L’INSEMINAZIONE ARTIFICIALE

L'inseminazione artificiale consiste nell'introdurre in utero un campione di sperma preparato in precedenza in laboratorio per poter concentrare e "abilitare" gli spermatozoi che hanno maggiore capacità di ottenere il concepimento. Depositandoli all'interno dell'utero avremo eliminato le peggiori barriere che gli spermatozoi devono superare, cioè il collo dell'utero e l'utero stesso, facilitando in questo modo il loro incontro con l'ovulo.

Prima della realizzazione dell'inseminazione sarà necessario somministrare un farmaco alla donna che permette di migliorare l'ovulazione. Questo medicamento è composto dalla stessa sostanza che in condizioni normali provoca l’ovulazione. Somministrandola in quantità maggiore rispetto a quella che viene prodotta spontaneamente, riusciamo ad assicurare che avvenga l'ovulazione e, se possibile, ad aumentare il numero dei follicoli e di conseguenza degli ovuli che verranno prodotti quel mese. Con ciò si migliorano le probabilità di ottenere la gravidanza, rispettando però sempre dei limiti molto rigidi, per minimizzare il rischio di gravidanza multipla. Con questo fine, ogni pochi giorni, in giorni specifici, la paziente deve venire alla clinica per fare le ecografie. Tramite queste possiamo controllare il numero di follicoli che si stanno sviluppando, ed anche sapere qual’ è il giorno migliore per portare effettuare l'inseminazione.

Una volta che si è verificato tramite l'ecografia che tutto è pronto si effettua l'inseminazione. Questo procedimento non è più fastidioso di una visita ginecologica normale. Consiste nell'introduzione di un fine tubicino di pochi millimetri, attraverso il collo dell'utero, per depositare il campione di sperma all'interno dell'utero stesso. Non è necessario un periodo di riposo che vada oltre i primi minuti dopo la realizzazione della stessa.

L'inseminazione artificiale è la tecnica di procreazione assistita più semplice che abbiamo e la più indicata quando riscontriamo delle alterazioni lievi nello studio della sterilità. Ad esempio è la tecnica che raccomandiamo se abbiamo individuato problemi lievi o moderati nello spermiogramma. Possiamo anche effettuare un'inseminazione artificiale se la paziente ha una sola tuba funzionante.

Un'altra situazione abituale in cui è indicata l'inseminazione artificiale è quella in cui il collo dell'utero non realizza i cambiamenti necessari durante l'ovulazione per permettere il passaggio degli spermatozoi. In questo caso questa tecnica ci permette di superare la barriera depositando gli spermatozoi direttamente all'interno dell'utero. Allo stesso modo, quando il problema è un difetto nell’ovulazione della donna, il fatto di aver bisogno di una stimolazione ovarica fa sì che questo sia il trattamento ideale per risolvere il problema.

Infine, esistono coppie nelle quali, dopo che è stato portato a termine uno studio della sterilità, non si riscontra nessun’anomalia che giustifichi il fatto che non riescono ad ottenere il concepimento. È ciò che conosciamo come una sterilità di origine sconosciuta. In questi casi, l'inseminazione artificiale, data la sua semplicità, si converte nel primo passo terapeutico che possiamo offrire alla paziente.

La seguente domanda che immediatamente ci viene alla mente è: quante probabilità di ottenere il concepimento abbiamo con questa tecnica? La percentuale di gravidanza che offre l’inseminazione artificiale è approssimativamente del 18%-20%. Questa percentuale può sembrare un po' bassa, ma non lo è in verità se teniamo in considerazione che le probabilità di concepimento spontaneo in una coppia che non ha il minimo problema, ogni volta che ci prova, sono intorno al 25%. Inoltre questa tecnica permette, se non c'è stato successo in un ciclo, di iniziare un nuovo ciclo per provarci di nuovo, subito dopo aver avuto la mestruazione. Dopo quattro tentativi, approssimativamente i due terzi delle coppie ottiene il concepimento.

Di solito si tentano quattro cicli di inseminazione artificiale in ogni coppia. La ragione per cui, se non si è ottenuto il concepimento, non si tenta altre volte, è che l'esperienza c’insegna che le probabilità di avere successo in un quinto o ulteriore ciclo sono minime, poiché nella maggior parte dei casi esiste qualche altro problema che giustifica il ricorso ad un’altra tecnica più complessa come la fecondazione in vitro.